Аттенто Экскалиба (название в Турции) 40/10 мг таблетки №28

Артериальная гипертензия часто длительное время протекает почти незаметно, но постоянно повышенное давление создаёт избыточную нагрузку на сосуды, сердце, головной мозг и почки. Цель лечения — не только снизить цифры давления, но и удерживать их в безопасном диапазоне в течение суток. Экскалиба относится к препаратам длительного действия: при регулярном приёме она помогает поддерживать более ровный сосудистый тонус и уменьшать риск резких подъёмов давления.

Механизм действия

Экскалиба снижает артериальное давление за счёт одновременного влияния на две ключевые системы регуляции сосудистого тонуса.

Олмесартан медоксомил — представитель группы блокаторов рецепторов ангиотензина II. Само вещество является пролекарством: после приёма внутрь оно превращается в активный олмесартан во время всасывания из желудочно-кишечного тракта. Ангиотензин II — один из главных факторов, вызывающих сужение сосудов и задержку натрия и жидкости. Когда олмесартан блокирует рецепторы к ангиотензину II, сосуды меньше реагируют спазмом, периферическое сопротивление снижается, а давление постепенно уменьшается.

Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов дигидропиридинового ряда. Он препятствует избыточному поступлению кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. В результате артерии расслабляются, их просвет расширяется, а сердцу становится легче продвигать кровь по сосудистому руслу. Амлодипин действует плавно и продолжительно, поэтому подходит для ежедневной терапии артериальной гипертензии.

Олмесартан уменьшает влияние гормональной системы, поддерживающей сосудистое сужение, а амлодипин напрямую расслабляет артериальные сосуды. Благодаря этому давление снижается более полно, чем при воздействии только на один путь регуляции.

Как правильно принимать

Таблетка принимается обычно раз в сутки, желательно в одно и то же время. Приём пищи, как правило, не является решающим условием, но пациенту удобнее выбрать стабильный режим — например, принимать препарат каждое утро.

Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности

Экскалиба не применяется при известной выраженной реакции организма на олмесартан, амлодипин, производные дигидропиридина или другие компоненты таблетки.

Также препарат противопоказан при беременности, особенно во II и III триместрах: лекарства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, могут нарушать функцию почек плода и приводить к тяжёлым осложнениям у плода и новорождённого.

Особая осторожность требуется при состояниях, при которых чрезмерное снижение давления может быть опасным: выраженное обезвоживание, значительная потеря солей, приём высоких доз мочегонных средств, тяжёлая сердечная недостаточность, стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. В таких ситуациях даже стандартная доза может действовать слишком резко.

Пациентам с нарушением функции почек препарат назначают с контролем креатинина, скорости клубочковой фильтрации и калия. Олмесартан может влиять на почечную гемодинамику, особенно при двустороннем сужении почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

При заболеваниях печени контроль также важен: амлодипин метаболизируется в печени, поэтому при тяжёлом нарушении её функции концентрация препарата может повышаться, а действие становиться более выраженным.

У пожилых пациентов дозы подбирают особенно внимательно, поскольку чувствительность к сосудорасширяющим препаратам может быть выше.

При каких симптомах и болезнях применяют Аттенто Экскалиба?

Артериальная гипертензия.

ВАЖНО: Перед приёмом препарата необходимо обязательно посоветоваться с вашим лечащим доктором!

Инструкция по применению Аттенто Экскалиба (название в Турции) 40/10 мг таблетки №28

Форма выпуска и упаковка

Excaliba выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой.

Упаковка содержит 28 таблеток, что при стандартном ежедневном приёме соответствует примерно одному месяцу лечения.

Состав

Активные вещества

Прочие компоненты: прежелатинизированный кукурузный крахмал, силикатированная микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, поливиниловый спирт, макрогол 3350, тальк, диоксид титана E171, оксид железа жёлтый/красный E172.

Фармакодинамика и принцип действия

Excaliba объединяет два антигипертензивных механизма, благодаря чему воздействует на повышенное давление с разных сторон. Один компонент влияет на гормональную регуляцию сосудистого тонуса, второй — непосредственно на способность сосудов сокращаться и расслабляться.

Олмесартан медоксомил является пролекарством: после приёма он превращается в активный олмесартан. Его задача — блокировать рецепторы, через которые ангиотензин II реализует своё сосудосуживающее действие. Ангиотензин II — один из ключевых факторов, поддерживающих повышенное давление: он сужает артерии, способствует задержке натрия и воды, усиливает нагрузку на сосудистую стенку. Когда его влияние ослабляется, сосуды становятся менее спазмированными, а давление снижается более плавно.

Амлодипин относится к дигидропиридиновым антагонистам кальция. Он препятствует избыточному поступлению ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Кальций необходим для сокращения сосудистой стенки, поэтому при его ограниченном входе артерии расслабляются, их просвет становится шире, а сопротивление кровотоку уменьшается.

Комбинация этих двух веществ особенно ценна при гипертензии, которая недостаточно контролируется одним препаратом. Олмесартан снижает влияние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а амлодипин уменьшает периферический сосудистый тонус. За счёт этого достигается более полноценное антигипертензивное действие без необходимости принимать несколько отдельных таблеток.

Фармакокинетические характеристики

После приёма внутрь олмесартан медоксомил быстро преобразуется в активный метаболит — олмесартан. Именно он связывается с рецепторами ангиотензина II и обеспечивает антигипертензивный эффект. Выведение олмесартана происходит разными путями, включая почечный и кишечный, поэтому при заболеваниях почек требуется особое внимание к переносимости терапии и лабораторным показателям.

Амлодипин всасывается постепенно. Его действие развивается не мгновенно, зато сохраняется длительно.

Показания к применению

Противопоказания

Excaliba не применяют, если ранее у пациента возникали тяжёлые реакции на олмесартан, амлодипин, производные дигидропиридина или другие компоненты таблетки.

К числу важных ограничений также относятся:

• выраженное снижение артериального давления;
• шоковые состояния, включая кардиогенный шок;
• тяжёлое нарушение выхода крови из левого желудочка, например значимый аортальный стеноз;
• нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• тяжёлые нарушения функции печени;
• одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом;
• ситуации, при которых блокада ренин-ангиотензиновой системы может резко ухудшить функцию почек.

Особая осторожность требуется при хронической болезни почек, стенозе почечных артерий, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушениях водно-солевого баланса, обезвоживании, сахарном диабете, заболеваниях печени и у пациентов пожилого возраста.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции могут быть связаны как с сосудорасширяющим действием амлодипина, так и с влиянием олмесартана на ренин-ангиотензиновую систему.

Возможные неблагоприятные эффекты:

• головокружение, особенно при вставании;
• слабость, ощущение усталости;
• головная боль;
• приливы жара, покраснение лица;
• сердцебиение;
• отёки лодыжек, стоп или голеней;
• чрезмерное снижение артериального давления;
• тошнота, дискомфорт в животе, изменение характера стула;
• мышечные спазмы, боли в конечностях или спине;
• сонливость или снижение концентрации;
• изменение показателей функции почек;
• повышение уровня калия в крови.

Сочетанное применение с другими средствами

Алкоголь может усиливать снижение давления, вызванное Excaliba. Это связано с тем, что этанол сам по себе способен расширять сосуды, а в сочетании с амлодипином и олмесартаном этот эффект может стать более выраженным.

На фоне терапии желательно избегать значительных доз алкоголя. Если пациент планирует употребление спиртного даже в умеренном количестве, это лучше обсудить с врачом, особенно при сердечно-сосудистых заболеваниях, нестабильном давлении или склонности к обморокам.

Способ применения и дозы

Обычно Excaliba принимают по одной таблетке раз в сутки, желательно в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильную концентрацию действующих веществ.

Приём пищи обычно не имеет решающего значения, поэтому таблетку можно принимать как до еды, так и после неё. Главное условие — регулярность.

Передозировка

Передозировка Excaliba может привести к выраженному расширению сосудов и резкому снижению артериального давления.

Лечение направлено на поддержание кровообращения и коррекцию осложнений.

Применение у беременных и кормящих женщин

Во время беременности Excaliba не применяют. Особенно опасно воздействие препаратов, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему, во втором и третьем триместрах: они могут нарушать развитие почек плода, уменьшать количество околоплодных вод и приводить к тяжёлым последствиям для ребёнка.

В период грудного вскармливания Excaliba обычно не является препаратом выбора. Решение о лечении принимает врач: он оценивает необходимость терапии для матери и возможные риски для ребёнка. При необходимости может быть рекомендовано другое антигипертензивное средство с более изученной безопасностью при лактации.

Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля

На фоне приёма у некоторых пациентов возможны головокружение, усталость, сонливость, замедление реакции или ощущение неустойчивости. Чаще такие явления возникают в начале лечения, после изменения дозы, при сочетании с алкоголем или при чрезмерном снижении давления.

До тех пор, пока пациент не убедился, что препарат не ухудшает концентрацию и координацию, следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем, работе с механизмами, подъёме на высоту и выполнении задач, требующих быстрой реакции.

Особые указания

Лечение должно сопровождаться регулярным контролем артериального давления. Полезно вести дневник измерений: фиксировать показатели утром, вечером и при ухудшении самочувствия. Такие записи помогают врачу понять, насколько стабильно работает препарат и нет ли эпизодов чрезмерного снижения давления.

Пациентам с заболеваниями почек, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, нарушениями водно-солевого баланса или пожилым людям может потребоваться контроль креатинина, скорости клубочковой фильтрации и уровня калия в крови.

Нужно соблюдать осторожность при состояниях, сопровождающихся потерей жидкости: рвоте, диарее, высокой температуре, обильном потоотделении, жаркой погоде. Обезвоживание повышает вероятность резкого падения давления и ухудшения функции почек.

Не следует самостоятельно добавлять к лечению препараты калия, калийсберегающие мочегонные или заменители соли с калием.

Условия продажи

Excaliba относится к рецептурным препаратам.

Рекомендации по хранению

Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, в месте, защищённом от влаги, прямого солнечного света и доступа детей.

Температурные условия хранения, как правило, ниже 25 °C.