Аттенто Дуактан (название в Европе) таблетки 40 / 5 мг №28

Аттенто Дуактан — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий олмесартан медоксомил и амлодипин. Такая комбинация применяется у пациентов с артериальной гипертензией, особенно когда одного действующего вещества недостаточно для стабильного контроля артериального давления.

Механизм действия

Дуактан работает за счет двух взаимодополняющих механизмов.

Олмесартан медоксомил является пролекарством: после приема внутрь он превращается в активный олмесартан. Он избирательно блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — один из ключевых факторов, вызывающих сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также повышение сосудистого сопротивления. Когда рецепторы AT1 заблокированы, сосуды становятся менее чувствительными к суживающему действию ангиотензина II, давление постепенно снижается, а нагрузка на сердце уменьшается.

Амлодипин снижает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Кальций необходим мышечным клеткам сосудов для сокращения; когда его вход ограничивается, артерии расслабляются и расширяются. Это уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, благодаря чему крови легче проходить по сосудам, а давление снижается более плавно.

Как правильно принимать

Обычно одну таблетку принимают раз в сутки, желательно в одно и то же время.

Общие правила приема:

• препарат принимают регулярно, а не только при повышенных цифрах давления;
• эффект развивается постепенно, поэтому оценку результата обычно проводят не по одному измерению, а по динамике давления за несколько дней или недель.

Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности

К важным ограничениям относятся выраженная реакция организма на олмесартан, амлодипин, производные дигидропиридина или вспомогательные составляющие препарата; тяжелые нарушения оттока желчи; выраженная печеночная недостаточность; состояние шока; тяжелая артериальная гипотензия; значимое сужение выходного тракта левого желудочка, например тяжелый аортальный стеноз; нестабильная гемодинамика после острого инфаркта миокарда.

Особого внимания требует сочетание олмесартана с препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

У пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек опасными могут быть некоторые комбинации, например с алискиреном.

С осторожностью препарат применяют при:

• Заболеваниях почек. Олмесартан влияет на систему, участвующую в регуляции почечного кровотока. У пациентов с хронической болезнью почек, стенозом почечных артерий, обезвоживанием или приемом мочегонных средств может потребоваться контроль креатинина, мочевины и калия.
• Склонности к снижению давления. Если пациент получает диуретики, придерживается бессолевой диеты, недавно перенес рвоту, диарею или имеет дефицит жидкости, первая реакция на препарат может быть более выраженной: слабость, головокружение, потемнение в глазах, чувство неустойчивости.
• Печеночных нарушениях. Амлодипин метаболизируется в печени, поэтому при снижении ее функции концентрация препарата может повышаться, а действие — становиться более продолжительным.
• Сердечных заболеваниях. Пациентам с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, стенозом аортального или митрального клапана требуется осторожный подбор терапии. Резкое снижение давления может ухудшить кровоснабжение органов, особенно у людей с уже имеющимися сосудистыми нарушениями.
• Повышенном уровне калия. Олмесартан может способствовать увеличению калия в крови, особенно при одновременном приеме калийсберегающих диуретиков, добавок калия, заменителей соли с калием, некоторых противовоспалительных средств и препаратов, влияющих на функцию почек.

При каких симптомах и болезнях применяют Аттенто Дуактан?

Эссенциальная артериальная гипертензия.

ВАЖНО: Перед приёмом препарата необходимо обязательно посоветоваться с Вашим лечащим доктором!

Инструкция по применению Аттенто / Дуактан таблетки 40/5 мг №28

Форма выпуска и упаковка

Duactan — комбинированный антигипертензивный препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Стандартная потребительская упаковка — 28 таблеток.

Состав

Активные вещества:

Другие компоненты:

• кукурузный крахмал холодного набухания;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• безводный коллоидный диоксид кремния;
• кроскармеллоза натрия;
• стеарат магния.

Фармакодинамика и принцип действия

Duactan относится к комбинированным средствам для лечения повышенного артериального давления. Его терапевтический смысл заключается в том, что препарат воздействует сразу на два важных звена регуляции сосудистого тонуса.

Олмесартан медоксомил после приема превращается в активный олмесартан. Он блокирует рецепторы ангиотензина II типа AT1. Ангиотензин II — один из ключевых факторов, вызывающих сужение сосудов, задержку натрия и воды, а также повышение нагрузки на сердце. Когда его действие ослабляется, сосуды становятся менее спазмированными, давление снижается более физиологично, без прямого подавления частоты сердечных сокращений.

Амлодипин препятствует поступлению кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Без избыточного кальциевого сигнала сосуды расслабляются, их просвет увеличивается, а периферическое сопротивление уменьшается. Амлодипин действует постепенно и длительно, что помогает поддерживать антигипертензивный эффект в течение суток.

Сочетание этих веществ считается рациональным: олмесартан уменьшает гормонально-сосудистый компонент гипертензии, а амлодипин напрямую снижает тонус артерий. За счет разных механизмов препарат может быть эффективнее монотерапии у пациентов, которым одного средства недостаточно.

Фармакокинетические характеристики

После приема внутрь олмесартан медоксомил быстро превращается в активный метаболит — олмесартан. Он поступает в системный кровоток и связывается с рецепторами ангиотензина II. Амлодипин всасывается медленнее, что объясняет его плавное начало действия и продолжительный эффект.

Комбинация рассчитана на однократный прием в сутки. Такой режим связан с длительностью действия обоих компонентов и позволяет поддерживать стабильный контроль давления без частых колебаний концентрации препарата в крови.

Выведение компонентов происходит разными путями: олмесартан удаляется преимущественно через желчь и почки, амлодипин метаболизируется главным образом в печени.

Показания к применению

Противопоказания

Duactan не применяют в следующих ситуациях:

• ранее возникали тяжелые аллергические реакции на олмесартан, амлодипин, производные дигидропиридина или другие компоненты таблетки;
• беременность, особенно II и III триместр;
• тяжелые нарушения оттока желчи, выраженные заболевания желчевыводящих путей;
• тяжелая артериальная гипотензия;
• шоковые состояния, включая кардиогенный шок;
• значимое сужение выносящего тракта левого желудочка, например выраженный аортальный стеноз;
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда.

Побочные эффекты

Duactan обычно переносится удовлетворительно, но, как и любое лекарство для снижения давления, может вызывать нежелательные реакции.

Возможны:

• головокружение, слабость, ощущение «ватности»;
• чрезмерное снижение артериального давления;
• головная боль;
• приливы жара, покраснение лица;
• сердцебиение;
• отеки голеней и стоп, чаще связанные с амлодипином;
• тошнота, дискомфорт в животе, изменение стула;
• утомляемость;
• мышечные боли, судороги;
• повышение уровня калия в крови;
• ухудшение функции почек у предрасположенных пациентов;
• кожная сыпь, зуд.

Сочетанное применение с другими средствами

Алкоголь не является прямым антидотом или специфическим «антагонистом» Duactan, но его употребление может сделать лечение менее предсказуемым. Этанол расширяет сосуды, способен усиливать головокружение, слабость и падение давления, особенно при вставании, в жару, после физической нагрузки или при недостатке жидкости.

На фоне амлодипина алкоголь может дополнительно снижать давление и усиливать некоторые нежелательные реакции. Поэтому во время терапии желательно избегать больших доз спиртного, а при склонности к гипотензии, головокружению или сердечно-сосудистым осложнениям — обсудить допустимость алкоголя с врачом.

Способ применения и дозы

Обычно таблетку принимают раз в сутки, желательно в одно и то же время. Прием пищи, как правило, не имеет решающего значения, но стабильный режим помогает лучше контролировать терапию.

Передозировка

Передозировка может привести к выраженному расширению сосудов и чрезмерному снижению артериального давления.

Лечение передозировки проводится медицинскими специалистами: контролируют давление, пульс, дыхание, электролиты, функцию почек; при необходимости применяют инфузионную терапию и сосудосуживающие средства.

Применение у беременных и кормящих женщин

Во время беременности препараты, содержащие олмесартан, применять нельзя.

В период грудного вскармливания Duactan обычно не является предпочтительным выбором. Решение о терапии принимает врач: иногда требуется замена лекарства, иногда — прекращение грудного вскармливания, если лечение необходимо матери.

Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля

Duactan может вызывать головокружение, утомляемость, сонливость или ощущение неустойчивости, особенно в начале лечения, после повышения дозы или при сочетании с другими гипотензивными средствами.

До понимания индивидуальной реакции на препарат следует соблюдать осторожность при выполнении данных действий.

Особые указания

Перед началом и во время лечения важно контролировать не только цифры давления, но и общее состояние организма. Особое внимание требуется пациентам с хронической болезнью почек, стенозом почечных артерий, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями печени, нарушениями водно-солевого баланса, а также людям пожилого возраста.

У пациентов негроидной расы препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему, иногда демонстрируют менее выраженный гипотензивный эффект; это учитывается врачом при выборе схемы лечения.

Условия продажи

Duactan относится к рецептурным антигипертензивным средствам.

Рекомендации по хранению

Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, защищая таблетки от влаги, перегрева и прямого солнечного света. Оптимально держать упаковку в сухом месте, недоступном для детей.

Источники

1. Официальная инструкция от производителя.
2. Государственный реестр лекарственных средств.
3. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX).