Этосуксимид Ethoxa сироп 250мг /5мл (Эпилексид аналог) 120мл

Этосуксимид — противоэпилептическое средство, которое применяют прежде всего для контроля абсансов — особого типа приступов, при которых человек на несколько секунд «выключается» из происходящего: взгляд становится неподвижным, может появляться частое моргание, а контакт с окружающими на этот момент теряется. Именно при абсансах этосуксимид считается одним из базовых препаратов первой линии.

Механизм действия

Этосуксимид относится к противосудорожным препаратам, уменьшающим патологическую электрическую активность в головном мозге, связанную с развитием абсансов. В более профессиональном изложении его действие связывают прежде всего с влиянием на T-типа кальциевые каналы в таламо-кортикальных нейронных сетях, которые участвуют в формировании характерных для абсансов ритмических разрядов. За счёт этого снижается вероятность коротких эпизодов утраты осознания.

Как правильно принимать

Этосуксимид принимают внутрь, обычно ежедневно в одно и то же время, строго по схеме, назначенной врачом. Лечение, как правило, начинают с небольшой дозы, а затем постепенно повышают её, чтобы добиться контроля приступов и одновременно снизить риск нежелательных реакций. Пошаговое увеличение дозы часто проводят с интервалами примерно 4–7 дней.

Ориентиры по стартовым дозам в классических схемах такие:

• детям 3–6 лет часто начинают с 250 мг в сутки;
• детям от 6 лет и взрослым — обычно с 500 мг в сутки.

Для многих детей рабочей считается доза около 20 мг/кг/сутки, но окончательное количество препарата всегда подбирают индивидуально — по эффективности, переносимости и клиническому ответу. Дозы свыше 1,5 г в сутки допустимы только под особо тщательным врачебным наблюдением.

Лечение может быть длительным. Даже если приступы прекратились, препарат не отменяют самостоятельно. Резкая отмена недопустима, потому что она может привести к учащению приступов и даже к тяжёлому ухудшению течения эпилепсии, включая эпилептический статус.

Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности

Основное прямое противопоказание — аллергия на этосуксимид, метсуксимид или другие производные сукцинимида, а также на компоненты конкретной лекарственной формы.

С осторожностью препарат применяют в следующих ситуациях:

1. Заболевания печени и необходимость клинического наблюдения. Перед началом и в ходе лечения врачу важно учитывать состояние печени и общее самочувствие пациента, поскольку на фоне этосуксимида описаны серьёзные лекарственные реакции с вовлечением печени, почек, крови и других органов.

2. Психические и поведенческие изменения. Как и другие противоэпилептические средства, этосуксимид может быть связан с появлением или усилением депрессии, тревоги, раздражительности, необычных изменений поведения, а в редких случаях — суицидальных мыслей. Такие симптомы требуют немедленного контакта с врачом.

3. Гематологические осложнения. Редко возможны серьёзные нарушения со стороны крови. Настораживающие признаки: необъяснимая температура, частые инфекции, боль в горле, кровоточивость дёсен, лёгкое появление синяков, выраженная слабость. При таких симптомах медицинская оценка нужна без промедления.

4. Кожные и системные аллергические реакции. Сыпь, крапивница, язвочки во рту, шелушение кожи, отёк лица, увеличение лимфоузлов, пожелтение кожи или склер — всё это поводы срочно обратиться за помощью.

5. Смешанные формы эпилепсии. Если этосуксимид используется изолированно у пациента со смешанными типами приступов, в некоторых случаях возможно учащение больших судорожных приступов. Поэтому при сложной структуре эпилепсии препарат должен назначаться особенно взвешенно.

При каких симптомах и болезнях применяют Этосуксимид?

Абсансная эпилепсия.

ВАЖНО: Перед приёмом препарата необходимо обязательно посоветоваться с Вашим лечащим доктором!

Инструкция по применению Этосуксимид Ethoxa сироп 250 мг/5 мл (Эпилексид аналог) 120 мл

Форма выпуска и упаковка

Ethoxa выпускается в форме сиропа для приема внутрь.

Упаковка: флакон 120 мл с наружной картонной пачкой.

Состав

Активный компонент: этосуксимид.

Другие элементы:

• сахароза;
• глицерол;
• пара-гидроксибензоаты;
• ароматизатор;
• вода очищенная.

Фармакодинамика и принцип действия

Этосуксимид относится к противоэпилептическим средствам, которые в наибольшей степени используются при абсансных приступах. Его действие связано с подавлением патологической ритмической активности в таламо-кортикальных цепях мозга, которая лежит в основе типичных абсансов. Препарат уменьшает характерную для абсансов генерализованную пик-волновую активность, за счет чего снижает частоту эпизодов кратковременного «выключения» сознания.

Фармакокинетические характеристики

После приема внутрь этосуксимид хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Для вещества характерно системное распределение с достижением клинически значимых концентраций в крови; метаболизм происходит преимущественно в печени, а выведение идет как в виде метаболитов, так и частично в неизмененном виде через почки. Период полувыведения достаточно продолжительный, поэтому препарат обычно принимают ежедневно по схеме, назначенной врачом, а изменение дозы проводят постепенно.

Показания к применению

Контроль абсансной эпилепсии.

Противопоказания

Препарат противопоказан при гиперчувствительности к этосуксимиду, другим сукцинимидам или любому компоненту лекарственной формы.

Также препарат требует особой осторожности, а иногда и пересмотра схемы лечения, если у пациента имеются:

• заболевания печени;
• нарушения функции почек;
• ранее перенесенные тяжелые гематологические реакции;
• депрессия, суицидальные мысли или выраженные изменения настроения;
• системная красная волчанка или другие состояния с иммунологической уязвимостью.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции на этосуксимид могут затрагивать пищеварительную систему, нервную систему, психоэмоциональное состояние, кожу и кроветворение. По данным инструкций, возможны тошнота, боль в животе, снижение аппетита, сонливость, головокружение, головная боль, утомляемость, икота, а также кожная сыпь. Более серьезные, но менее частые риски включают изменения крови, иммунные реакции, лекарственно-индуцированную тромбоцитопению, тяжелые кожные реакции и психические изменения, включая суицидальные мысли.

Сочетанное применение с другими средствами

Алкоголь на фоне терапии нежелателен. Он способен усиливать сонливость, заторможенность, ухудшать внимание и координацию, а у некоторых пациентов — снижать предсказуемость контроля приступов.

Способ применения и дозы

Этосуксимид принимают внутрь, строго по схеме, назначенной врачом. Дозу обычно подбирают постепенно, начиная с меньших количеств и повышая их до достижения клинического эффекта и хорошей переносимости. Для этосуксимида типичен индивидуальный подбор дозировки с учетом возраста, массы тела, частоты приступов и ответа на лечение.

У детей расчет часто ведут по массе тела. У взрослых и подростков доза также титруется постепенно.

Контроль лечения может включать оценку клинического эффекта, переносимости, а иногда — лабораторный мониторинг.

Передозировка

Передозировка может проявляться выраженной сонливостью, заторможенностью, тошнотой, рвотой, угнетением центральной нервной системы, нарушением координации и, в тяжелых случаях, угнетением дыхания или комой.

Лечение в основном поддерживающее и проводится в медицинском учреждении.

Применение у беременных и кормящих женщин

Этосуксимид проходит через плаценту. Для противоэпилептических препаратов в целом описан повышенный риск врожденных нарушений развития, поэтому при беременности вопрос лечения всегда требует индивидуального баланса между риском для плода и риском неконтролируемых приступов у матери.

Во время грудного вскармливания данные требуют осторожности. Не исключается проникновение препарата в грудное молоко; поэтому необходима индивидуальная оценка пользы и риска, а у ребенка — наблюдение за сонливостью, набором массы и общим состоянием.

Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля

Этосуксимид может ухудшать психомоторные функции, особенно в начале терапии, при повышении дозы или в сочетании с другими препаратами, влияющими на центральную нервную систему. Возможны сонливость, замедление реакции, головокружение.

Поэтому до оценки собственной переносимости следует избегать:

• вождения автомобиля;
• управления механизмами;
• работы на высоте;
• деятельности, где ошибка из-за заторможенности опасна.

Особые указания

Особого внимания требуют ситуации, если:

• приступы изменили характер;
• появились новые типы судорог;
• возникла сыпь;
• появилась стойкая тошнота, выраженная слабость;
• отмечаются признаки инфекции или кровоточивости;
• у пациента есть болезни печени или почек.

Условия продажи

Этосуксимид относится к рецептурным противоэпилептическим препаратам.

Рекомендации по хранению

В оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте, при соблюдении температурного режима, указанного производителем на упаковке и в инструкции.